中国疾病预防控制中心　李新华

  近年来，全球范围内电子烟的使用显著增加，在青少年人群中尤为突出。我国使用电子烟的比例相对较低，但已呈明显上升趋势。虽然各方对电子烟本身有些争议，但电子烟及其产生的二手烟对人体健康的危害毋庸置疑。

  电子烟　伤你没商量

  电子烟是一种模仿卷烟的电子产品，通过加热一种溶液产生气溶胶并传送供使用者吸用的装置，通常由电子汽化系统、充电电池、电子控制装置、液弹及烟液构成。电子烟的烟液通常含有尼古丁、多种香料，以及有助于制造气溶胶的有机化学溶剂（如丙二醇、甘油等）。烟液加热后产生的气溶胶通常含有二元醇、醛类、挥发性有机化合物、多环芳烃、烟草特有亚硝胺、金属、硅酸盐颗粒和其他成分，二羰基化合物（乙二醛、丙酮醛、二乙酰）和羟基羰基化合物（丙酮醇）也被认为是气溶胶中的重要化合物。在这些物质中，许多都是有毒物质，已明确会对人体健康产生影响，可能导致一系列显著的病理变化。

  众所周知，尼古丁可以导致成瘾。更为严重的是，尼古丁还会在妊娠期对胎儿的发育产生不良影响，并可能导致心血管疾病。虽然尼古丁本身不是致癌物质，但它可能起到“肿瘤诱发物”的作用，参与恶性疾病和神经退行性疾病的生物学变化。胎儿和青少年接触尼古丁可能对大脑发育造成长期不良影响，导致学习障碍和焦虑。这些证据足以警告儿童和青少年、孕妇和育龄妇女不要使用电子烟。

  电子烟烟液中添加的香料对健康的影响值得关注。目前已报告了近万种电子液体的独特香料。尽管调味剂对健康产生的影响还没有深入充分研究，但是现有的一些研究表明，大部分调味剂在长期使用的情况下都可能造成明显的健康风险，特别是甜味调味剂。许多调味剂有刺激性，可能加重呼吸道炎症。

  此外，当气溶胶本身的浓度足够高时，也会对健康造成威胁，尤其是对哮喘病人及其他有呼吸道疾病的人群。2016年世界卫生组织的报告明确指出，长期使用电子烟将增加慢性阻塞性肺疾病和肺癌的风险，还可能增加心血管疾病及一些与吸烟有关的其他疾病的风险。2019年美国纽约大学实验团队发布最新实验研究结果显示，电子烟与癌症之间有显著关联。

  电子“二手烟”同样有害

  电子烟产生的“二手烟”（二手气溶胶）同样是空气污染源，会对人体健康产生危害。世界卫生组织的报告指出，二手气溶胶是产生颗粒物质（包括PM2．5和PM1．0）、1，2－丙二醇、某些挥发性有机化合物、某些重金属和尼古丁的空气污染源。有研究显示电子烟产生的二手气溶胶中PM1．0和PM2．5的含量分别高出空气中本底含量的14～40倍和6～86倍，尼古丁含量高出10～115倍，乙醛含量高出2～8倍，甲醛含量高出约20％。因此，禁止吸烟的公共场所应该同时禁止使用电子烟。

  阻断电子烟危害　国际在行动

  2011年至2018年，美国青少年电子烟使用率从1．5％上升到令人震惊的20．8％。2019年8月，美国食品和药品管理局（FDA）称电子烟可能引发癫痫发作，并收到127份使用电子烟后诱发癫痫，或者昏厥、震颤等其他神经系统症状的报告。紧接着，美国FDA针对电子烟采取了系列措施：下令美国下架44种电子烟产品，表示产品并不具备合法销售的资格。2019年6月，旧金山市成第一个禁止销售电子烟的美国城市，美国密歇根州、马萨诸塞州、纽约州、罗德岛、加利福尼亚、蒙大拿州和州威斯康星州等多个州相继采取了立法行动，禁止调味电子烟的销售。8月13日，《美国医学会杂志儿科学》（JAMA　Pediatr）　发文表示，使用电子烟的青少年更容易吸食大麻。9月9日，美国医学协会发出呼吁，提醒医生告知患者电子烟的危害，敦促美国人停止使用任何形式的电子烟，并迅速向州或地方政府通报任何与电子烟相关的肺部疾病疑似病例。

  截至2019年10月22日，美国疾病预防控制中心报告了1604例电子烟或电子烟产品相关的确诊和可能的肺损伤病例，其中34名死亡，死亡年龄从17岁至75岁不等。美国疾病预防控制中心建议人们在电子烟导致肺损伤的具体物质或成分尚未调查清楚之前，不要再购买和吸食电子烟产品，确保避免其带来健康风险的唯一方法就是避免使用所有电子烟。

  9月18日，印度政府宣布即将出台对电子烟管制的法律，规定禁止生产、制造、进出口、运输、销售、分销、储存电子烟以及广告等一切与电子烟相关的业务，认为有必要确保电子烟不会在儿童和年轻人中成为一种“流行病”。

  9月20日，韩国卫生部表示，由于美国出现了与电子烟有关的疾病，韩国已建议公众不要使用液态电子烟。卫生和福利部在一份声明中表示：“美国政府正在调查电子烟和严重呼吸道疾病的关联，我们建议公众在研究结束前不要使用液态电子烟。”10月14日，韩国报告首例疑似使用液态电子烟而引起咳嗽、呼吸困难等肺部症状的病例。10月23日，韩国政府发表《液态电子烟安全管理对策》，建议停止使用液态电子烟。

  10月20日，土耳其总统表示将永远不会允许电子烟公司在土耳其生产产品，并敦促土耳其人改喝茶。他表示已经下令他的贸易部长“永远”不允许在土耳其使用电子烟。

  目前，马来西亚和印尼等国家也表示考虑禁止电子烟。