徐卫监所〔2015〕26号

各医疗单位：
    医师值班管理是医疗机构行政管理的一项重要内容，自2014年12月实行医师值班备案管理制度以来，各医疗单位能够按照要求上报医生值班表。为进一步规范医师执业行为，加强医疗机构值班管理，有序推动卫生法律法规的监督检查工作，更好的贯彻落实2015年全市卫生监督工作会议精神，经研究，决定对市管医疗机构落实医师值班备案制度情况进行专项监督检查，现将有关事项通知如下：
    一、工作目标
    以提高人民群众对医疗服务的满意度为目标，通过本次专项检查，督查各医疗单位落实医师值班备案制度的情况，通过医生值班表，检查医师依法执业情况，发现违法行为线索，严肃查处医疗机构执业过程中存在的违法违规行为，促进医疗机构依法执业，整顿和规范医疗服务秩序，切实保障群众健康权益。
    二、检查对象和方式
    1、检查对象：市直管各级各类医疗机构，包括一级、二级、三级医院、社区卫生服务中心、门诊部和专科医院。
    2、检查方式：采取查阅制度建设等相关资料，与上报本底核对，抽查部分医师值班情况，现场检查等方式。
    三、检查内容
    1、医师值班备案制度组织机构和制度建设情况。
    2、是否有专兼职人员负责相关工作。
    3、检查医生值班表上报工作落实情况。
    4、医生是否按照上报的值班表安排进行值班，如有变更是否及时办理备案。
    5、对医师执业资质按照执业地点、执业类别和执业范围进行监督检查，规范医师执业行为。
    6、是否有实习、进修医师和在读研究生独立值班情况，执业助理医师是否独立开展执业活动情况。
    四、专项检查安排
    本次专项检查为期3个月，分自查、监督检查、整改提高和复查通报四个阶段进行。
    1、自查阶段（3月20日-31日）：各医疗机构要严格按照医师值班备案管理制度和相关法律法规的要求，认真对照检查，自查自纠管理上存在的薄弱环节，依法规范医疗执业活动，切实提高医疗服务质量，保障患者医疗安全。
    2、监督检查阶段（4月1日-30日）：组织执法检查组，对辖区内医疗机构的医师值班备案制度的落实情况进行检查，对有关医疗机构依法执业情况进行监督检查，以医生值班表为线索，查处违法违规行为。
    3、整改提高阶段（5月1日-10日）：各医疗机构针对监督检查中发现的问题，认真落实整改，并将有关整改情况及时上报。
    4、复查通报阶段（5月11-20日）：再次组织执法检查组，对需要整改的医疗机构依法执业情况进行监督检查，并将检查情况进行汇总和总结，进行通报，对存在违法行为的医疗机构，将严格按照法律法规的规定予以处罚。
    五、工作要求
    1、加强领导，落实责任。实行医师值班备案制度，是贯彻《执业医师法》，进行长效管理的一个重要举措，各医疗机构要高度重视此项工作，认真做好值班备案的准备和落实工作。检查组要紧紧围绕工作目标和重点开展专项监督检查，将专项监督检查行动的具体任务和工作目标分解，责任到人。
    2、突出重点，严肃执法。要严格按照检查标准认真检查，在检查中发现一般问题责令整改，对违法行为情节严重及整改不到位的单位依法立案查处。对医疗机构不能按时上报的，要及时指正，严重的给予通报批评。本次专项检查结果与不良执业行为记分管理相结合，记分结果计入年度校验管理。
    3、标本兼治，健全机制。要通过专项整治行动的开展，认真总结规范医师依法执业管理，积极探索和完善有效工作模式，实现对医疗机构监管工作的制度化、经常化和规范化，从源头上解决人民群众反映强烈的热点、难点问题，切实保障人民群众的健康权益。
    附件：1.徐州市2015年医疗机构医师值班备案制度专项监督检查表
          2.徐州市2015年医疗机构医师值班备案制度专项监督检查情况汇总表

                                          徐州市卫生监督所
                                           2015年3月30日

抄送：市卫计委
徐州市卫生监督所办公室 2015年3月30日印发