2005年开始在全国开展的医院管理年活动，对于促进医院端正办院方向，牢记服务宗旨，树立“以病人为中心”的理念，规范医疗行为，坚持依法执业，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗费用，发挥了重要作用。这次依法执业督查活动是结合2007年徐州市医院管理年（医疗质量年）活动，为认真贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》等医疗执业法律法规，进一步规范医疗机构依法执业行为，强化对医疗机构的监管，维护医疗市场秩序稳定而部署的。市卫生局于2007年11月6日至2008年1月4日认真组织并实施对全市二级以上医疗机构依法执业情况的监督检查。市卫生局制订了2007年徐州市医院管理年（医疗质量年）活动各项内容考核细则及2007年徐州市医院管理年活动督查反馈表，并制订了包括依法执业等七项内容的详细的检查方法与评分标准。在近两个月的时间里，全市共监督检查二级以上医疗机构37家。现将依法执业情况督查结果汇报如下：

主要成绩：

1、我市二级以上医疗机构严格遵循《医疗机构管理条例》和《执业医师法》、《护士管理办法》规定，认真贯彻执行国家法律、法规，积极开展自查自纠，依法执业第一责任人意识进一步强化，依法执业观念和质量安全意识逐步增强。各医疗机构人员执业管理档案初步建立。

2、坚持依法执业，严格技术准入。各医院无违反技术准入管理规定的现象，均能按照《医疗机构执业许可证》上核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动，无超范围执业行为。各医院内部没有对外出租承包科室的情况存在。

3、医院按照执业医师法和执业护士管理办法，严格医务人员准入，对医院新录用医护人员及实习进修人员严格实行代教制度。医院要求新毕业医生、护士在规定时间内考取相应执业资格并及时注册，凡在规定时间内未取得相应资质者调离执业岗位待岗。

4、医师外出会诊符合规定。多数医院明确制定了会诊双方应当具备的条件和应当遵循的制度，能按照规定经医院审批，有邀请函，有登记，会诊资料保存完整。

     存在问题：

1、一些医疗活动的偏差有待及时彻底纠正。卫生行政部门通过日常医疗执业监督执法活动，对医疗服务行为的资格、环节、质量等进行监管和检查，及时制约了一些医院医疗服务中的某些不当行为，但一些医院没有及时彻底地纠正某些活动的偏差，如有6家医院还未获得对性病诊疗或医疗美容科目的许可，但标识标牌及宣传资料上仍有保留。

2、部分医院依法治院的意识依然淡薄，对卫生管理法律、法规等缺乏了解。个别医院尚存在聘用人员执业地点不及时变更、执业类别与执业岗位不符、跨类别跨专业执业行为，聘用取得资格未经执业注册人员执业、执业助理医师独立执业（乡镇卫生院除外）等违法执业情形 ，存在着医务人员配置不到位和医疗质量安全隐患。。        
     3、 医疗核心制度执行不严格。有些医院（多数是二级医院）医师外出会诊制度落实不严格，本院医师外出会诊与邀请院外医师来院会诊混淆登记，个别医院只有简单的登记而无审批手续等相关资料保存，有的缺少会诊记录及医师签名。

下一步工作设想：

医疗执业监督的目的不仅仅是发现问题、查处违法行为、保护人民健康，而且要通过监督执法活动找出和发现工作中的薄弱环节，总结经验教训，提出补救措施和解决办法，促进医疗服务工作健康发展。针对督查中发现的问题，提出以下几点工作设想：
      1、开展依法执业宣传教育活动，一是开展对各级各类医疗机构主要负责人依法执业专题培训；二是结合广播、电视媒体开展医疗执业法律法规宣传，同时积极协调媒体，树立正确的新闻宣传观，准确全面客观开展卫生新闻宣传报道。
      2、加强对举报投诉案件和上级督办及重大案件的查处力度。向社会公布举报投诉电话，加强社会监督，全社会参与医疗执业监督。
      3、继续加大监管督查力度。，结合对医疗机构的各类专项检查开展依法执业督查。各级卫生行政部门要加强对医疗机构、医疗技术人员的资格准入管理，将医院管理年活动与打击非法行医、清理整顿医疗服务市场结合起来，认真履行好执法监督职能，加大监督力度。
      4、 同时加大医院院长的管理责任，进一步深化医疗卫生事业单位人事和分配制度改革。各医院院长作为医院依法执业的第一责任人，必须切实担负起管理责任，要对管理年活动进行再宣传、再动员、再部署，针对本单位存在的问题，要一级抓一级，层层抓落实。重点抓好对医疗机构的各项核心制度、医疗行为的各个运行环节的落实。（供稿：监督四处）