牙周病是由菌斑微生物引起的慢性感染性疾病。它是最常见的口腔疾病之一，也是成年人失牙的主要原因。2017年全国第四次口腔健康流行病学调查结果显示：成年人牙周健康者不足一成，中重度牙周炎患者的发病率高达62.4%。也就是说，人群中绝大部分人都患有不同程度的牙周病。

根据累及的牙周组织部位不同，牙周病又分为牙龈病和牙周炎两大类。临床上二者都表现为口腔卫生状况差，有牙结石，牙龈红肿，刷牙出血，口腔异味等，其区别在于病变范围不同，有无牙槽骨的吸收。

牙龈病病变局限于牙龈组织，如果得到及时的治疗和干预，牙周组织完全可以恢复健康和稳定。而牙周炎如果得不到及时干预，炎症将进一步累及深层组织，往往会导致牙槽骨的吸收，这是不可逆性，最终会导致牙齿松动甚至脱落。

牙周病是多因素疾病，其中菌斑生物膜是最主要的致病因素。牙菌斑中的细菌以及产物是引发牙周病必不可少的始动因子，但是牙周病的严重程度有时还受到其他局部刺激因素的影响和全身因素的调控。

其中，局部刺激因素包括牙结石、牙齿结构异常、牙列拥挤和错合畸形、咬合创伤等；全身因素包括吸烟、激素水平改变、精神压力、糖尿病等系统性疾病以及遗传因素。

牙周病首先会危害口腔健康，最初的症状主要为牙龈红肿、出血，如果得不到及时治疗，会出现牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动移位、牙龈退缩，有时还会引起牙周溢脓、口腔异味，最后使牙齿脱落，丧失咀嚼功能。严重吸收的牙槽骨也是后期修复的不利因素，对患者的美观和功能均带来危害，影响生活质量。

此外，有大量研究认为，牙周病与许多系统性疾病有关联，包括心血管疾病、糖尿病、阿尔茨海默病、肠癌、类风湿关节炎和妊娠并发症等。

牙周病并不可怕，它是可以预防、控制和治疗的。牙周病治疗的最终目标，是创造一个在健康牙周组织的条件下能够行使良好功能的牙列。因此，目前临床上主要采取牙周序列化治疗，共分为四个阶段：

牙周基础治疗阶段  通过牙周病常规治疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症，包括指导患者有效刷牙；通过洗牙清除附着在牙齿表面的牙菌斑、结石；通过龈下刮治去除附着在牙根表面的牙菌斑及结石。

需要说明的是，药物治疗只能起到辅助作用，目前循证医学的证据认为，大部分药物治疗的临床效果还不是特别明确。

牙周手术治疗阶段  大部分牙周炎患者经过完善的牙周基础治疗，牙周组织炎症可以得到有效控制。患者在基础治疗完成后2-3个月进行复查，如果还存在部分深牙周袋位点，一般大于或等于5mm并有探诊后出血，建议患者接受牙周手术治疗。

修复和正畸阶段  这一阶段主要针对已经发生牙齿缺失的患者，通过修复的方式来恢复牙列的完整性。部分患者牙齿排列不齐，错合畸形，这些局部因素也会加重牙周病，所以，当牙周控制稳定以后，建议这类患者进行正畸治疗。

牙周维护期阶段  牙周炎需要定期复查复治。患者能否保持良好的口腔卫生，牙周组织能否保持健康稳定，需要定期复查和及时干预。

根据2019年国家卫生健康委发布的《口腔健康核心信息及知识要点》，预防牙周病需要注意以下七个方面：

* 每天有效刷牙两次  每天至少要刷牙两次。提倡用水平颤动拂刷法刷牙，提倡使用保健牙刷，注意及时更换，提倡使用牙线或牙间刷辅助清洁牙间隙。

* 提倡使用含氟牙膏  含氟牙膏具有预防龋齿、减少牙菌斑和缓解牙齿敏感的作用。

* 健康饮食保护牙齿  提倡科学吃糖，尽量减少每天吃糖的次数，少喝碳酸饮料，进食后用清水或茶水漱口，晚上睡前刷牙后不能再进食。

* 定期进行口腔检查  每年至少一次的口腔健康检查，能及时发现口腔疾病，早期治疗。密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西时，出现牙龈出血现象，要及早引起重视，及时就诊。已经患有牙周病的患者应听从医嘱，定期复查复治。

* 不要带着口腔疾病怀孕  如果孕妇在怀孕早期或晚期接受复杂的口腔治疗，会因为紧张、疼痛等因素，增加胎儿流产或早产的风险。因此，女性在计划怀孕前就应主动接受口腔健康检查，及时发现并处理口腔内的疾病或隐患，避免在怀孕期间发生口腔急症，从而带来治疗的不便和风险。

* 孩子口腔健康是家长的责任  家长应帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯。

* 牙齿缺失应及时修复  无论失牙多少，都应及时进行义齿修复。修复一般在拔牙2-3个月后进行。修复前应治疗余留牙的疾病，必要时对牙槽骨和软组织进行修整，以保证修复质量。