X光、CT、MRI：影像诊断的“三驾马车”

X射线成像的原理建立于X射线本身的特性和人体组织结构特点的基础上。X射线具有很强的穿透性,能穿透人体的组织结构，而人体组织之间存在着密度和厚度的差异。所以X射线在穿透过程中被吸收的量不同、剩余的X射线又利用其荧光效应和感光效应在荧屏或X光片上形成明暗或黑白对比不同的影像。这样医生就可以通过X射线检查来识别各种组织,并根据阴影的形态和浓淡变化来分析其是否属于正常。

人体组织结构的密度可分为高密度(如骨、钙化灶等)、中等密度(如软骨、肌肉、神经、实质器官等)和低密度(如脂肪、呼吸道和胃肠道的气体等)。骨骼肌肉系统和胸部也多首先选用X射线检查。而脑、脊髓、肝、胆、胰等的诊断则主要依靠CT和MRI。

重点! ! X射线具有放射性，可产生电离效应，过量接触X射线会导致放射损害。虽然在容许范围内不会产生明显的不良影响,但也要避免不必要的辐射，尤其是孕妇和儿童，要慎重选用X射线检查，如果临床需要，在检查过程中要特别注意防护。

CT的原理是用X射线束对人体需要检查的部位进行扫描获得人体解剖和病理生理信息的技术。CT由探测器，计算机，X射线球管等组成，CT探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号,再经模拟数字转换器转为数字。输入计算机处理从而获得数字化的重建断层图像，其密度分辨力明显优于普通X射线图像，扩大了人体的检查范围,提高了病变的检出率和诊断的准确率。

前面已经谈过，人体不同组织结构密度不同，对X射线的吸收程度也不风同，这点与X光片颇为相似。CT片上的黑影也表示低吸收区，即低密度区，如肺部；白影则表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。但CT的密度分辨力要远高于X射线图像、这就是它的突出优点。它能使软组织这种密度差别小，吸收系数接近于水的结构也形成对比而成像。

CT的另一大突破就是使所谓的高密度和低密度有了量的概念——用CT值来说明密度高低，这是普通X射线图像难以做到的。另外，CT图像是断层图像，通常是横断面，所以为了显示整个器官，就需要多帧连续的断层图像，这也就是一张CT片上会有若干个小图像的原因。

核磁共振成像亦称磁共振、是一种核物理现象。核磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的—种成像技术。参与MRI成像的因素较多、技术比较复杂，涉及的内容也较为专业，我们只做简要介绍。MRI是将被检查者置于强的外磁场中，通过发射无线波，使选定的组织中的电子发生激励，再瞬间关闭发射的无线电波，接收由患者体内发出的磁共振信号，然后用磁共振信号重建图像。

MRI所显示的解剖结构逼真，病变组织和正常组织均可清晰显示．具有高的软组织对比分辨力。MRI诊断已广泛应用于临床，尤其适用于神经系统、骨骼、肌肉、腹部、盆腔及乳腺。缺点是对钙化灶显示不敏感，易受运动伪影、金属异物伪影的干扰。另外，MRI设备昂贵，检查费用高，检查所需时间长也是它的不足之处。

重点！！核磁共振不产生电离辐射，对人体没有辐射损伤。但是，使用核磁共振要注意：