【卫监课堂】跟你聊聊医院消毒那些事儿！

看到这些

亲们，是不是觉得有些害怕和忧虑？

我们怎么才能确保医院做好消毒隔离措施，

杜绝这些医院感染，保护我们的就医安全呢？

今天我们就来和大家一起来聊聊

医院消毒隔离那些事儿。

重症医学科（重症监护病房）、手术室、血液透析室、口腔科、消毒供应中心、新生儿室、产房、内镜室、导管室。

①呼吸机及附属物品、诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品护理站桌面、床、床旁桌、床头柜、治疗车等，每天清洁消毒1～2次。医疗器械、设备应专用，或一用一消毒灭菌。

②每天开窗通风，保持空气新鲜。地面每天湿式清扫。

③加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，应采集相应微生物检验和药敏试验。

④进行ICU抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施。

⑤医疗废物按照《医疗废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地。

1）环境管理

①手术室内物品必须保持清洁。

②手术开始前和结束后，对手术间各种设施、仪器等物体表面及地面采用湿式打扫。

③不同区域、不同手术间的保洁工具（拖布、抹布）应分开使用。

④对接送病人的车辆入室前采取有效的清洁消毒方法，可采用对接车或清洁粘垫。

⑤术中产生的废弃物由污物通道运送，严格按有关规定处置。

2）医务人员管理

①手术人员经 专用通道 、更换消毒的手术衣、裤、鞋，戴口罩、帽子后方可进入手术间。

②患有 上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病 的工作人员应当 限制 进入手术室。

③除参与手术的医生、护士、麻醉师外，限制其他人员进入手术室。控制参观人员，不得随意走动和出入，应与手术者和手术无菌台保持30cm以上的距离。

④认真执行外科手消毒， 严格执行无菌技术操作 规程。穿无菌手术衣、戴无菌手套后方可触及无菌物品和无菌区域；不应在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应当视为污染。

①消毒供应中心工作流程

②清洗去污区

③检查包装灭菌区

④无菌物品的存放要求

*  无菌物品存放区环境的温度、湿度达到WS310.1的规定时，使用普通棉布材料包装的无菌物品有效期宜为14d。

* 未达到环境标准时，使用普通棉布材料包装的无菌物品有效期不应超过7d。

* 医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为30 d；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为180 d；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为180 d。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为180 d。

* 存放要求：物品存放架或柜应距地面高度≥20cm，距离墙≥5cm，距天花板≥50cm。  

内镜及附件用后应严格按照规范进行水洗、酶洗、清洗。

内镜清洗消毒工作流程

内镜的消毒灭菌效果监测

① 每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，消毒剂若低于有效浓度应立即更换。

② 消毒后内镜应每季度进行生物学监测，合格标准为：细菌总数＜20 cfu / 镜，不能检出致病菌；灭菌后的内镜及附件应每月进行生物学监测，标准为：无细菌生长。

口腔器械的包装

① 低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放人备用清洁容器内保存。

② 牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装。

③ 封包要求如下

a)包外应有灭菌化学指示物，并标有物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期，如只有1个灭菌器时可不标注灭菌器编号。

b)口腔门诊手术包的包内、包外均应有化学指示物。 

口腔器械的储存

① 储存区应配备物品存放柜(架）或存放车，并应每周对其进行清洁消毒。并注意以下事项：

a）灭菌物品和消毒物品应 分开放置，并有明显标识；

b）采用灭菌包装的无菌物品储存有效期见表1；

c）裸露灭菌及一般容器包装的器械灭菌后应立即使用，最长不超过4h；

d）中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过7d。

②储存室内环境应符合GB15982要求。